Luiz Cláudio Freire de Souza França No Further um Mistério

4 AGRADECIMENTOS Agradeçeste, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, por me proporcionar a oportunidade do adquirir este conhecimento necessário de modo a o crescimento profissional. À minha família, qual me proporcionou a educaçãeste básica e moral tão necessária de modo a este enfrentamento dos desafios da vida. Agradeçeste, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo de modo a de que eu pudesse cursar este ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeçeste, igualmente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu nãeste pude comparecer aos almoçESTES, jantas, aniversários e reuniões por família por deter de que estudar. Agradeço à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e pessoal.

17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui feição multifatorial, é possível ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular por fibrina, que têm a oportunidade de contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença por microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro de fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico também pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reaçãeste de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a hipotese de nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno Derivado do a função renal.

b) Que, devido as finalidades da Educaçãeste Física na escola, deve-se entender de que esta disciplina não é somente jogo ou brincadeira!!!! É uma MATÉRIA DE ESTUDO, como a Educaçãeste Física tem uma história, uma geografia, uma ciência que deve ser motivo de estudo e pesquisa de modo a ser efetivamente aproveitado na vida...

Assisti um peça, onde contavam a perda da sua filha Ana e similarmente identicamente conjuntamente este ataque afoireo a cidade do sertão. Eu não sabia. Fiquei encantada com a poesia e desapontada com minha ignorância Acerca a história do meu país. O trabalho aqui apresentado está ótimo. Estimula a lê-lo Ainda mais.

O presente produção tem por objetivo traçar 1 perfil epidemiológico Destes acidentes ofídicos botrópicos que acometeram cães, durante o ano por 2014, atendidos pelo Centro de Saber Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT-RS), ocorridos somente pelo estado do Rio Grande do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais por ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento médico veterinário, à gravidade Destes quadros, à orientação da administraçãeste do soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio Destes CITs em atendimentos do quadros relacionados aos animais peçonhentos na clínica do pequenos Seres vivos.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade do enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações não protéicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na forma do glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

Nosso hospital possui uma equipe de profissionais altamente qualificados, preparados de modo a atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

30 30 5 DISCUSSÃEste Este CIT-RS registrou apenas 24 casos por acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Grande do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já de que a notificação deste Espécie por acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda qual fosse, esta nãeste seria realizada atravfois do CIT-RS, como este nosso é 1 meio qual serve apenas do consultoria tfoicnica, com posterior fornecimento de uma segunda opinião A cerca de os quadros. Historicamente, a maioria Destes quadros de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses por janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com essa informação, já qual a maioria Destes casos notificados similarmente identicamente conjuntamente ocorreu dos meses por janeiro a março. Um trabalho por Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que o período de elevado ocorrência de acidentes ofídicos pelo Rio Colossal do Sul está compreendido entre os meses por outubro a março. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve unicamente um caso notificado pelo mês do outubro, nãeste sendo notificados quadros em os meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do casos do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural tais como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Têm a possibilidade de ampliar o quadro inflamatório, atravfois por tua atividade sobre este fator por necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual de que se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por ação direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela instalação da necrose. Utilizando a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementação sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado pela carência por informações. Por modo geral, o instante da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada de modo a ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, o diagnóstico Pode vir a ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou não por serpentes pelo ambiente em qual ESTES Seres vivos vivem, a ocorrência ou não de acidentes botrópicos prfoivios e a evoluçãeste clínica do animal acidentado. Este edema local É possibilitado a ser considerado 1 bom indicador da ocorrência de acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clínica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, o alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica especíVive (SAKATE, 2008).

Admite-se de que a grande quantidade de proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar FORMATOção de agregados do proteínas ou de imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à FORMATOção do anafilotoxinas qual, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta por mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga de escolha de modo a este tratamento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste usando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberação do histamina a fonte original e ativação de sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações de de que a vasodilataçãeste periférica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, usando a edemaciação da região do pescoçeste, há um sério perigo do fechamento das vias afoireas por edema de glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico nãeste forem tomadas por maneira precoce, há uma Enorme eventualidade do o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. Por entendimento usando Wen (2009), dados do Ministério da Saúpor do País do futebol para o ofidismo revelam que O MAIS EFICAZ tempo de modo a a administração de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez qual cerca por 60% dos casos de acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é necessário considerar que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental utilizando cães inoculados com veneno do B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: o soro neutraliza seguramente este veneno, porém nãeste regenera as cfoilulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porfoim nãeste as cura.

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seis ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Bastante do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Enorme do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Colossal do Sul, involving the canine specie.

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